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<!DOCTYPE html>

<title>Spermiogramm</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Spermiogramm</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Ein <b>Spermiogramm</b> ist das Ergebnis einer <a href="Ejakulat" title="Ejakulat">Ejakulat</a>analyse und dient der Beurteilung der Zeugungsfähigkeit des Mannes. Ein Spermiogramm wird erstellt, wenn bei unerfülltem Kinderwunsch Verdacht auf <a href="Unfruchtbarkeit" title="Unfruchtbarkeit">Unfruchtbarkeit</a> besteht oder nach einer <a href="Vasektomie" title="Vasektomie">Vasektomie</a> die Sterilität sichergestellt werden soll.

</p><p>Um eine ausreichende Aussagekraft zu gewährleisten, wird das <a href="Sperma" title="Sperma">Sperma</a> nach drei- bis fünftägiger Enthaltsamkeit in der Regel mittels <a href="Masturbation" title="Masturbation">Masturbation</a> gewonnen – eine Enthaltsamkeit darüber hinaus verbessert das Resultat nur unwesentlich. Die laboranalytische Untersuchung beginnt nach Verflüssigung des Spermas, die in der Regel nach circa 15–30 Minuten einsetzt. Im Mittelpunkt steht die mikroskopische Beurteilung der Samenzellen mit Hinblick auf ihre Konzentration, Beweglichkeit und Form. Das Spermiogramm kann derzeit nicht durch einen Schnelltest (<a href="Spermientest_(Heimtest)" title="Spermientest (Heimtest)">Spermientest</a>) ersetzt werden, da die bislang entwickelten Schnelltests nur Teilbereiche der Ergebnisse eines Spermiogramms wiedergeben können.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Standardisierte_Ejakulatanalyse_nach_WHO">Standardisierte Ejakulatanalyse nach WHO</h2></div>

<p>Die <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">World Health Organization</a> (WHO) hat ein Laborhandbuch herausgegeben, das die Untersuchungsmethoden des Ejakulats und die Beurteilung anhand von Referenzwerten standardisiert.<sup id="cite_ref-who5_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-who5-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die Standardtests und zugehörigen Referenzwerte sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

</p>

<td colspan="2">Referenzwerte für ein Spermiogramm nach WHO<sup id="cite_ref-who5_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-who5-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</td></tr>

<tr>

<td>Ejakulatvolumen</td>

<td>≥ 1,5 ml (1,4–1,7)

</td></tr>

<tr>

<td>≥ 7,2

</td></tr>

<tr>

<td>Spermienkonzentration</td>

<td>≥ 15 Mio. Spermatozoen pro Milliliter

</td></tr>

<tr>

<td>Spermiengesamtzahl</td>

<td>≥ 39 Mio. Spermatozoen

</td></tr>

<tr>

<td valign="top">Beweglichkeit</td>

<td>≥ 32 % progressiv bewegliche Spermien

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Morphologie_(Biologie)" title="Morphologie (Biologie)">Morphologie</a></td>

<td>≥ 4 % (3,0–4,0 %)

</td></tr>

<tr>

<td>Anteil lebender Spermien (<a href="Eosin_Y" title="Eosin Y">Eosin</a>-Test)</td>

<td>≥ 50 %

</td></tr>

<tr>

<td>Spermatozoen-Antikörperbestimmung<br>• Mixed antiglobulin reaction (MAR)<br>• Immunobead-Test (IBT)</td>

<td><br>< 50 % Spermien mit anhaftenden Partikeln<br>< 50 % Spermien mit anhaftenden Partikeln

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Leukozyten" class="mw-redirect" title="Leukozyten">Leukozyten</a></td>

<td>< 1 Mio. pro Milliliter

</td></tr></tbody></table>

<p>Neuere Daten aus den USA und China weisen darauf hin, dass die Referenzwerte eventuell für die Zukunft nicht mehr adäquat sein werden, da sich die Parameter auch in Frankreich über die letzten Jahrzehnte kontinuierlich verschlechterten.<sup id="cite_ref-spermqualitydecline_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-spermqualitydecline-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Als mögliche Kritik an den o. g. Referenzwerten und relativ engen Grenzen im WHO-Handbuch muss die Bemerkung in neueren Studien gewertet werden, die aussagen, dass fruchtbare Männer eine weite Variation bei den klassischen Parametern der Spermienqualität aufzeigen.<sup id="cite_ref-spermqualitywidervariationusa_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-spermqualitywidervariationusa-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> 62,2 % zeigten in der chinesischen Studie normale Samenparameter nach den WHO Kriterien von 2010, aber 37,8 % zeigten zu geringe Werte bei zumindest einem der Parameter.<sup id="cite_ref-spermqualitywidervariationchina_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-spermqualitywidervariationchina-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Makroskopische_und_physikalisch-chemische_Eigenschaften">Makroskopische und physikalisch-chemische Eigenschaften</h3></div>

<p>Es werden Parameter des Spermas wie Menge, Aussehen, <a href="Viskosit%C3%A4t" title="Viskosität">Viskosität</a>, Verflüssigungszeit und pH-Wert begutachtet. Der normale pH-Wert ist leicht alkalisch, ein saurer pH-Wert wirkt abtötend auf die Samenzellen. Eine bräunliche Verfärbung kann auf Blutbeimengung hindeuten. Idealerweise sollte das Volumen mindestens 1,5 ml betragen und die Verflüssigung innerhalb von 15–30 Minuten einsetzen. Die Probe darf beim Abtropfen von einem Glasstab kurze, jedoch keine langen Fäden ziehen. Gegebenenfalls muss das Ejakulat vor der weiteren Untersuchung verflüssigt werden, da sonst die Ergebnisse verfälscht sein können.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Spermatozoenkonzentration">Spermatozoenkonzentration</h3></div>

<p>Die Konzentration der Spermatozoen im Ejakulat wird durch Auszählen in einem <a href="H%C3%A4mozytometer" class="mw-redirect" title="Hämozytometer">Hämozytometer</a> ermittelt. Dazu werden definierte Mengen zweier unterschiedlicher Verdünnungen des Ejakulats in die Zählkammern des Zytometers eingebracht und unter einem <a href="Phasenkontrastmikroskop" class="mw-redirect" title="Phasenkontrastmikroskop">Phasenkontrastmikroskop</a> betrachtet. Nach Abschluss des Zählvorgangs kann unter Berücksichtigung des Verdünnungsgrades auf die Spermienkonzentration zurück gerechnet werden. Eine physiologische Spermienkonzentration wird als <i>Normospermie</i> bezeichnet.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Beweglichkeit_(Motilität)"><span id="Beweglichkeit_.28Motilit.C3.A4t.29"></span>Beweglichkeit (Motilität)</h3></div>

<p>Durch die WHO wurde die <a href="Motilit%C3%A4t" title="Motilität">Motilität</a> in drei Kategorien eingeteilt:

</p>

<ul><li>progressive motility (PR) = progressive Beweglichkeit</li>

<li>non-progressive motility (NP) = nur lokale Beweglichkeit, „Kreisschwimmer“</li>

<li>immotile = keine Beweglichkeit</li></ul>

<p>Die Untersuchung wird mikroskopisch durchgeführt. Eine Unterscheidung zwischen „schnell progressiv motil (a)“ und „langsam progressiv motil (b)“ wird nicht mehr vorgenommen. Eine progressive Beweglichkeit (PR) liegt vor, wenn sich die Spermatozoen linear oder im großen Bogen aktiv vorwärts bewegen, ohne Berücksichtigung der Geschwindigkeit. Eine nicht progressive, lokale Beweglichkeit (NP) liegt bei allen anderen Mustern der Spermienmotilität ohne Progression vor, z. B. Schwimmen in kleinen Kreisen, Schwanzbewegungen, die den Kopf nicht fortbewegen, oder wenn nur Schwanzbeweglichkeit beobachtet werden kann. Die Beweglichkeit wird als normal eingestuft, wenn sich mehr als 32 % der Spermatozoen progressiv (Kategorie PR) und mindestens 40 % (38–42 %) überhaupt (Kategorie PR + NP) bewegen.

</p><p>Ein objektives Messsystem stellt die „Computer Assisted Sperm Analysis“ (CASA, deutsch: computerunterstützte Spermienanalyse) dar. Dabei wird das mikroskopische Bild von einem Computer analysiert. Aus mehreren aufeinander folgenden Bildern werden die von den Samenzellen zurückgelegten Wege berechnet.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Morphologie">Morphologie</h3></div>

<p>Während in der Ausgabe von 1992<sup id="cite_ref-who3_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-who3-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> noch der Grenzwert für den Anteil normal geformter Spermatozoen mit 30 % festgelegt war, findet sich in der aktuell gültigen Ausgabe<sup id="cite_ref-who5_1-2" class="reference"><a href="#cite_note-who5-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> nur noch ein Wert von 4 %.

</p><p>Menschliche Spermatozoen können morphologisch nach verschiedenen Kriterien beurteilt werden, wobei mikroskopisch festgestellte Formstörungen am Kopfteil, am Mittelstück und am Schwanzteil (<a href="Flagellum" title="Flagellum">Flagellum</a>) unterschiedlich klassifiziert und gewichtet werden. Neben den WHO-Kriterien von 1992<sup id="cite_ref-who3_5-1" class="reference"><a href="#cite_note-who3-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> sind beispielsweise auch die „strict criteria“ nach Kruger<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> gebräuchlich, die besonders strenge Maßstäbe in der Beurteilung anlegen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Vitalität"><span id="Vitalit.C3.A4t"></span>Vitalität</h3></div>

<p>Die Bestimmung der Vitalität (Anteil lebender Spermatozoen) erfolgt durch das Anfärben toter Spermatozoen mit dem Farbstoff <a href="Eosin_Y" title="Eosin Y">Eosin Y</a>, der durch die Zellmembran in das Zellinnere eindringt. Die Zellmembran lebender Samenzellen hingegen ist für Eosin undurchlässig. Unter dem Mikroskop werden gefärbte und ungefärbte Zellen gezählt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Spermatozoen-Antikörper"><span id="Spermatozoen-Antik.C3.B6rper"></span>Spermatozoen-Antikörper</h3></div>

<p>Das Vorkommen von Spermatozoen-Antikörpern (englisch: <i>antisperm antibodies</i>, ASA) in der Samenflüssigkeit kann ebenfalls die Fruchtbarkeit beeinträchtigen (<i>„immunologische Infertilität“</i>).<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Diese Antikörper richten sich gegen die Spermien, indem sie in einer Autoimmunreaktion an deren Oberfläche binden und die Spermien hemmen. Daher wird das Ejakulat mit einer <i>Mixed antiglobulin reaction</i> (MAR) oder einem <i>Immunobead-Test</i> (IBT) auf IgA und IgG Spermatozoen-Antikörper untersucht. Das Prinzip beider Tests beruht darauf, dass antikörpertragende Spermatozoen unter dem Mikroskop durch eine <a href="Agglutinine" title="Agglutinine">Agglutination</a> mit Antiglobulin-beschichteten Partikeln bzw. Kügelchen sichtbar gemacht werden. Höchstens die Hälfte motiler Samenzellen darf mit Antikörpern besetzt sein und sich mit den Partikeln verbinden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Biochemische_Untersuchung">Biochemische Untersuchung</h3></div>

<p>Optional sieht das Laborhandbuch ferner die Durchführung biochemischer Analysen vor, die in der folgenden Tabelle aufgeführt sind. Abweichende Werte weisen auf mögliche Funktionsstörungen der <a href="Prostata" title="Prostata">Prostata</a>, der <a href="Samenblase" class="mw-redirect" title="Samenblase">Samenblase</a> und der <a href="Samenleiter" title="Samenleiter">Samenleiter</a> hin.

</p>

<td colspan="2">Optionale biochemische Tests und Normalwerte

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Maltase-Glucoamylase" title="Maltase-Glucoamylase">α-Glucosidase</a></td>

<td>> 11 mU/l Ejakulat

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Fruktose" class="mw-redirect" title="Fruktose">Fruktose</a></td>

<td>> 13 µmol/l Ejakulat

</td></tr>

<tr>

<td>> 2,4 µmol/l Ejakulat

</td></tr></tbody></table>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Beurteilung_des_Spermiogramms">Beurteilung des Spermiogramms</h3></div>

<p>Zur Beurteilung des Spermiogramms hat die WHO die folgende Nomenklatur festgelegt.

</p>

<td colspan="2">Beurteilung des Spermiogramms anhand der WHO Referenzwerte<sup id="cite_ref-who5_1-3" class="reference"><a href="#cite_note-who5-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</td></tr>

<tr>

<td>Normozoospermie</td>

<td>den Referenzwerten entsprechende („normale“) Ejakulatparameter

</td></tr>

<tr>

<td>Oligozoospermie</td>

<td>< 15 Mio. Spermatozoen pro Milliliter oder < 39 Mio. Spermatozoen pro Ejakulat

</td></tr>

<tr>

<td>Asthenozoospermie</td>

<td>< 32 % progressiv bewegliche Spermien

</td></tr>

<tr>

<td>Teratozoospermie</td>

<td>verminderter Anteil morphologisch normaler Spermatozoen

</td></tr>

<tr>

<td>Oligoasthenoteratozoospermie (<a href="OAT-Syndrom" title="OAT-Syndrom">OAT-Syndrom</a>)</td>

<td>Kombination aus zu niedriger Konzentration, unzureichender Beweglichkeit und vermindertem Anteil normaler Morphologie der Spermatozoen

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Azoospermie" title="Azoospermie">Azoospermie</a></td>

<td>Keine Spermatozoen im Ejakulat

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Aspermie" title="Aspermie">Aspermie</a></td>

<td>kein Ejakulat

</td></tr></tbody></table>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weitere_Normabweichungen">Weitere Normabweichungen</h2></div>

<td colspan="2">Begriffserläuterungen

</td></tr>

<tr>

<td>Mikrospermie</td>

<td>Bildung stark verkleinerter Spermien, meist mit missgestalteten Spermienköpfen

</td></tr>

<tr>

<td>Multispermie (Polysemie)</td>

<td>> 6 ml Ejakulatvolumen

</td></tr>

<tr>

<td>Hypospermie (Parvisemie)</td>

<td>< 2 ml Ejakulatvolumen

</td></tr>

<tr>

<td>Kryptozoospermie</td>

<td>< 1 Mio. Spermien pro Milliliter

</td></tr>

<tr>

<td>Hyperzoospermie</td>

<td>> 150 Mio. Spermien pro Milliliter

</td></tr>

<tr>

<td>Polyzoospermie</td>

<td>> 200 Mio. Spermien pro Milliliter

</td></tr>

<tr>

<td>Nekrozoospermie</td>

<td>nur abgestorbene, unbewegliche Spermien im Ejakulat vorhanden

</td></tr></tbody></table>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-who5-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-who5_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-who5_1-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-who5_1-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-who5_1-3">d</a></sup></span> <span class="reference-text">WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen, WHO 5th ed. WHO Juni 2010. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44261/1/9789241547789_eng.pdf">apps.who.int</a> (PDF; 2,4 MB)</span>

</li>

<li id="cite_note-spermqualitydecline-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-spermqualitydecline_2-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Geoffroy-Siraudin C, Guichaoua MR u. a.: <i>Decline of semen quality among 10 932 males consulting for couple infertility over a 20-year period in Marseille, France.</i> In: <i>Asian J Androl.</i> 2012 Jul;14(4), S. 584–90. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522503?dopt=Abstract">PMID 22522503</a></span>

</li>

<li id="cite_note-spermqualitywidervariationusa-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-spermqualitywidervariationusa_3-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Redmon JB, Swan SH u. a.: <i>Semen Parameters in Fertile US Men: The Study for Future Families.</i> In: <i>Andrology</i> 2013 Nov;1(6), S. 806–14. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24009155?dopt=Abstract">PMID 24009155</a></span>

</li>

<li id="cite_note-spermqualitywidervariationchina-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-spermqualitywidervariationchina_4-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Yun-Ge Tang, Wei-Bing Qin u. a.: <i>The reference values for semen parameters of 1213 fertile men in Guangdong Province in China.</i> In: <i>Asian J Androl.</i> 2015;17(2), S. 298–303. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25432502?dopt=Abstract">PMID 25432502</a></span>

</li>

<li id="cite_note-who3-5"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-who3_5-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-who3_5-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">World Health Organization. Laboratory manual for the examination of human semen and sperm–cervical mucus interaction, 3rd ed. Cambridge, Cambridge University Press, 1992.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">T. F. Kruger u. a.: <i>New method of evaluating sperm morphology with predictive value for human in vitro fertilization.</i> In: <i>Urology.</i> 1987 30(3), S. 248–251. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3629768?dopt=Abstract">PMID 3629768</a></span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">R. Menkveld, T. F. Kruger: <i>Advantages of strict (Tygerberg) criteria for evaluation of sperm morphology.</i> In: <i>Int J Androl.</i> 1995 (18), Suppl 2, S. 36–42. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8719857?dopt=Abstract">PMID 8719857</a></span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">K. Abshagen, H. M. Behre, T. G. Cooper, E. Nieschlag: <i>Influence of sperm surface antibodies on spontaneous pregnancy rates.</i> In: <i><a href="Fertility_and_Sterility" title="Fertility and Sterility">Fertility and Sterility</a>.</i> 70 (2),1998, S. 355–356. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9696234?dopt=Abstract">PMID 9696234</a></span>

</li>

</ol>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://apps.who.int/iris/handle/10665/44261">WHO-Laborhandbuch</a> 5. Ausgabe von 2010</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.familienplanung.de/kinderwunsch/diagnostik/untersuchungen-beim-mann/samentest-in-der-praxis-oder-zu-hause/">Samentest: In der Praxis oder zu Hause?</a> familienplanung.de: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)</li></ul>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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